Fremdfirmenerklärung

Firmenname

Anschrift

Anschrift

Hiermit erkläre ich, dass ich die

Fremdfirmenordnung

der

Stadtverwaltung Kaiserslautern

zur Kenntnis genommen habe und die Regelungen zur Arbeitsschutzorganisation im Rahmen meines Auftrages einhalten werde.

Alle Beschäftigten, die im Rahmen meines Auftrages Arbeiten auf dem Gelände und in den Gebäuden der Stadtverwaltung Kaiserslautern ausführen, werden auf Grundlage der vorgenannten Fremdfirmenordnung unterwiesen und zur Einhaltung verpflichtet.

, den

Ort	Datum	Firmenstempel	Unterschrift

Liste der Subunternehmen:

Subunternehmen 1	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 2	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 3	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 4	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 5	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 6	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 7	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon:

Subunternehmen 8	Verantwortlich vor Ort:
Firma: Vertreten durch: Anschrift: Telefon:	Name: Funktion: Telefon: